WELLNESS


Психосоматика. Наши болезни: реальные или вымышленные?

В жизни мы привыкли к тому, что наши тела откликаются на различные эмоциональные состояния физическими реакциями, будь то ощущение трепещущего сердца, кома в горле или пот, выступающий на ладонях. Все это считается естественным. Другое дело, когда тело будто выходит из-под контроля, выказывая тревожные симптомы несуществующих болезней. В ранг несуществующих их помещает традиционная медицинская диагностика, которая не обнаруживает у обратившегося пациента ничего подозрительного. При этом неподтверждаемые жалобы на здоровье могут варьироваться от проявлений, с трудом поддающихся измерению, например, болевых синдромов, до совершенно осязаемых – внезапного ослепления, панических атак, припадков и параличей.

Хотя в медицинской науке существует целое направление, изучающее подобные состояния, – психосоматика, – реальные примеры из практики нередко ставят врачей в тупик. Психосоматика констатирует, что физические симптомы необъяснимого происхождения – это ответ психики человека на неблагоприятные события: психологические травмы и стрессы, пережитые опасности, конфликт желаний с возможностями и т.д.

При этом официальная терапия не располагает четким подходом ни к диагностированию, ни к лечению соматических расстройств. Поэтому наиболее распространенной реакцией неподготовленного специалиста будет пожелание пациенту идти домой и не думать ни о каких болезнях.

Такой подход не позволяет заметить всю серьезность проблемы. Согласно имеющимся данным, до 50% амбулаторных пациентов имеют психосоматические проявления. Дети часто страдают подобными расстройствами. Женщины в 10 раз чаще мужчин подвержены такому недугу, при чем большая часть жалоб на болевые синдромы неясного происхождения поступает от 30-40-летних пациенток. Не находя врачебной помощи и не понимая, что с ними происходит, пациенты еще больше усугубляют свою проблему. В особо тяжелых случаях ситуация доходит до потери трудоспособности, отказа от привычного образа жизни и даже суицида.


Эсма Хабурзания
Автор
здоровье женщины, секреты молодости, женский журнал онлайн, shedreams.ru, she dreams, shedreams
Проблема в том, что и практикующие врачи, и пациенты мало подготовлены ко встрече с психосоматическими расстройствами. Книга британского невролога Сьюзен О'Салливан «Это все в вашей голове: Истории мнимых болезней», рассказывающая истории из ее врачебной практики, наглядно иллюстрирует две стороны проблемы.

С одной стороны, пациенты отказываются верить, что проблема коренится в их же головах. Они столь уверены в телесном происхождении болезни, что могут усугубить свое состояние, силой самовнушения вызывая в себе такие симптомы, которыми, по их мнению, сопровождается это заболевание. Сьюзен О'Салливан сталкивалась в своей практике, что в случае каждого пятого пациента, страдавшего от эпилептических припадков, диагноз не подтверждался.

Другая сторона проблема упомянута в самом названии книги доктора О'Салливан. Для врачей-терапевтов такие пациенты во многом продолжают оставаться мнимыми больными. Врачи-психиатры объединяют психосоматические нарушения с нервно-психическими расстройствами, мотивируя это тем, что между психическим и соматическим бывает трудно провести границы. Западная психосоматика изначально развивалась в контексте психоанализа, что несомненно влияет на угол зрения, с которого специалисты рассматривают проблему. Так, информационный буклет Всемирной организации здравоохранения «Реабилитация на уровне общины» констатирует, что «уровень соматической заболеваемости у лиц с проблемами психического здоровья выше, чем у населения в целом».

Надо отметить, что изначально в России подход к психосоматике был иным. «Наша психосоматика, в отличие от западной, почти сразу же стала глубоко клинической», – утверждает Татьяна Орлова, паллиативный онколог и психотерапевт. Это значит, что клинические проявления болезни рассматривались в едином контексте с особенностями психологии, образа жизни и эмоционального состояния больного. Так было до советского периода, а затем подход к психосоматике был радикально пересмотрен. Кортико-весцеральная теория провозгласила кору головного мозга и нарушение баланса происходящих в ней процессов ответственными за возникновение психосоматических расстройств. Был сделан вывод, что психосоматика – удел людей с определенным типом нервной системы: высокочувствительных, легкоранимых, недостаточно эмоционально уравновешенных, не способных выдерживать нервные раздражители.

Современные исследования мозга обнаруживают все больше подтверждений его превалирующей роли в возникновении психосоматических заболеваний. Действительно, желания, негативные эмоции, проблемы, вытесненные в подсознание, проявляют себя в соматических расстройствах тела. Но сигналы телу посылает именно мозг.

Известный российский нейролингвист Татьяна Черниговская, комментируя способность мозга давать телу ложную информацию, заявляет: «Он же <мозг> нас обманывает. Вспомните про галлюцинации. Человека, который их видит, невозможно убедить, что их не существует. Для него они так же реальны, как для меня стакан, который стоит на этом столе. Мозг ему морочит голову, подавая всю сенсорную информацию, что галлюцинация реальна».

Этот же эффект наблюдается в экспериментах по использованию лекарств-плацебо. Широко известны примеры того, как люди, принимавшие лекарственные пустышки, наблюдали у себя позитивные улучшения самочувствия. Одно лишь осознание факта принятия медикамента вызывает такие же биохимические процессы в организме, как активнодействующий препарат. Доказано также и то, что на результат не влияет даже осведомленность участников эксперимента о бездейственности проглоченной пилюли.

Тед Капчук, профессор Гарвардской медицинской школы, доказал, что реакция на плацебо выражается не только в ощущениях, но и в изменении фиксируемых показателей сердечного ритма, кровяного давления и химических процессов в мозге. Есть и другие результаты, касающиеся напрямую роли мозга в телесных проявлениях. Капчук предупредил пациентов о якобы побочных эффектах болеутоляющего «лекарства». Треть из 270 участников физически испытала все эти симптомы на себе – бессонницу, отеки, упадок сил, приступы сильной боли.

Подход к психосоматике как проблеме не психики, а мозга мог бы кардинально улучшить ситуацию врачебной помощи. Но барьером является не столько официальная медицинская доктрина, сколько малая степень изученности человеческого мозга.

Мозг – это «орган невероятной сложности, и мы только начинаем понимать, как его хотя бы можно изучить», - признается Томас Инзел, директор американского Национального института психического здоровья.
Credits
Автор — Эсма Хабурзания
Дизайн и верстка — Юлия Демидова

comments powered by HyperComments
Made on
Tilda